病史很快就了解完了,甚至可以说是一帆风顺,毕竟是院长儿子、被评价为最聪明的住院医生打电话,谁会不接呢?
“真的没关系吗?这里只有特护病房,您在那里待着也行。”
“不,没关系,治疗才是重要的。”
当然,这背后有患者财力的支持,林贤惠患者住一天病房费超过40万韩元的特护病房也毫不犹豫,[很有钱啊,每天都能吃糖醋肉和炸酱面了,羡慕。]
‘你看到骨折的人就说这个?’
[我读懂了秀一的内心想法。]
‘哼哼。’
就像仲景说的,她似乎是很有财力的人,这对医疗团队来说是非常幸运的事情,因为不用考虑医疗中有毒的副作用——“经济毒性”,这意味着可以动用自己知道的所有诊断方法和治疗手段,“只要给我治疗就好,太疼了。”
林贤惠患者抓着秀一的小臂,用恳切的语气说道,她看起来非常疼,在从1到10分评估疼痛程度的检查中,一直在7到8分之间徘徊,“嗯,患者,我先给您加些止痛药,而且幸运的是今天可以做检查,虽然晚上可能要住院,但……还是能马上看到结果。”
“啊……谢谢。”
虽然诊断出来疼痛也不会消失,但患者总之觉得有希望就好,她虽然没有完全放松,但心意已经传达出来了,‘先缓解一下疼痛,反正现在体检对诊断已经不重要了。’
有在急诊室因为疼痛去看病经历的人可能知道,医生有时会不管患者的疼痛,这可能有点无情,但确实是有原因的,因为疼痛有时会成为诊断中最重要的线索,但在已经确认骨折的情况下,情况就大不相同了,[推荐芬太尼,一次性使用的麻醉性止痛药,而且呼吸抑制力也低。]
‘芬太尼……对,先用这个控制一下,这样不行。’
[剂量要控制好,是位女士,体重也不是很重。]
‘当然,我又不是一年级医生。’
秀一笑着开了处方,他看起来有点太放松了,但果然没有出错,正确处方的止痛药很快发挥作用,减轻了患者的症状,但也没有到抑制呼吸或失去意识的程度,因此,林贤惠患者一接到检查室的通知,就笑着去了,秀一看着坐在轮椅上前往电梯的患者背影,然后立刻转向显示器,“老师,您看完会诊还了解了病史?”
吴吴夏向秀一搭话,可能是因为来了新患者,实习生有事情做了,她从刚才开始就在病房忙碌,现在情况似乎稍微整理好了一些,否则她现在不可能来到病房站,“啊,嗯,今天白天。”
“哇……有20多个呢,您什么时候看完的?”
“嗯?你一个实习生怎么知道?”
“安达那家伙列出名单后,这几天一直在叹气,我因为附近有处方要处理,所以看到了。”
“啊哈。”
秀一用佩服的眼神看着平淡回答的吴夏,秀一两年前不也有像吴夏一样做实习生的经历吗?这种事情如果不关心是绝对不会知道的,“您在看林贤惠患者的检查结果啊,怎么样?”
实习生其实有空的时候都想躺着,吴夏态度再好也有点太好了,秀一现在似乎知道为什么前辈们喜欢态度好的实习生了,‘确实很漂亮。’
[是因为脸长得漂亮才看起来漂亮吧?]
仲景一如既往地尖锐指出,秀一有点尴尬,但凭借出色的演技装作没事,‘不,不是吧?我没那么肤浅吧?’
[嗯……不管怎样,结果不是出来了吗?就当给我解释一下,一起看看吧。]
仲景没有再深入追问,因为实际上结果已经出来了,只是还没有确认,他比吴夏更想快点看到结果,“哦,好,看看,在哪里……”
秀一也有同样的心情,所以急忙打开了检查结果窗口,包括常规全血细胞计数(cbc)在内的各种血液检查结果一下子出现在眼前,“白细胞、红细胞、血小板数值正常……钙和磷去哪里了?”
在非外伤导致骨折的情况下,最重要的是骨头的主要成分,其中钙和磷的数值非常重要,“啊,在这里,咦?磷非常低啊。”
“在哪里,哦,1.6的话……确实很低,而且碱性磷酸酶(ALp)升高了。”
磷的正常数值是2.5到4.5mg\/dL,即使接近正常下限也有点奇怪,1.6的话,就像吴夏说的,说非常低也不为过,“做了ct扫描啊!”
吴夏拍了拍开始摸着下巴慢慢发呆的秀一的肩膀,他回过神来,像她说的,在检查结果窗口有个闪烁的地方,是有新检查结果的通知,因为医院太忙,偶尔会有检查做了但很晚才确认结果的情况,所以有了这个功能,满意度非常高,这次也是,“哦,快看看。”
于是秀一暂时放下和仲景的对话,点击了ct扫描结果,于是除了之前运行的程序,影像程序启动了,作为得到泰华电子赞助的医院,所有电脑性能都相当好,所以没有耽误太多时间,本来ct扫描这个检查影像也不多,“嗯。”
秀一快速浏览了打开的ct扫描影像,有骨折或异常的部位会清晰地显示出来,这是与x光片不同的优点,可以一眼看出,“右边第1、2、9根肋骨……左边是第1、2、3根骨折,尾骨也断了?难怪腰痛得这么厉害。”
除此之外,还有在x光片上也能明显确认的左侧骨盆骨折,这真的是多发性骨折名副其实的程度,磷下降,还发生了多发性骨折,秀一这次真的开始发呆了,‘首先什么情况下磷会下降?’
[可能是肾脏重吸收不良。]
‘是肾小管出问题了吗?’
[只是假设,最可疑,但也可能是肠道吸收不良,或者是激素影响导致磷过度进入细胞,或者是骨生成加速。]
‘要鉴别就得再做检查了。’
[嗯,疼痛已经控制住了,所以有时间。]
‘好。’
秀一没有再问仲景,而是直接开了处方,是检查25(oh) Vitd3,简单来说就是维生素d,和检查参与骨生成与分解的激素甲状旁腺激素数值的检查,仲景看到这两个检查项目,露出了满意的表情,[很好,非常好。]
‘进步很多了?’
[不是空话,你已经是比徐孝锡更好的内分泌科医生了。]
‘呵呵。’
[别笑得那么傻,你不知道你现在的表情真的反映在脸上了吗?]
‘该死。’
秀一这时才想起旁边有吴夏,而且吴夏正清楚地看着他的脸,他晚了一步恢复无表情,但似乎都被看到了,吴夏露出了相当尴尬的笑容,“磷下降还多发性骨折?这种情况下,首先要确认肾脏对磷的吸收情况,如果不好,就要考虑肾脏疾病。”
“啊……”
当然,秀一已经达到了比其他演员都高的水平,所以大致能应付,吴夏也因为觉得秀一很厉害,所以也没什么问题,“有个公式可以算出这个,你还记得吗?”
“啊……好像学过,是……用血液中的什么和尿液中的什么相除。”
“哦,你真的学得很好,这是教材上都没有的内容。”
秀一虽然提出了问题,但还是纯粹地赞叹了一句,因为显然几乎没有住院医生知道这些内容,应该是肾脏内科研究员才知道的,“准确地说不记得了,只记得这个程度……”
“不知道的人才是大多数,好了,看了这个和这个还不知道的话。”
秀一开了常规检查中没有的检查,是检查尿肌酐和尿磷数值的检查,“啊,看血磷和血肌酐比例……就能知道磷的重吸收情况。”
吴夏一看就想起了以前学的内容,秀一真的露出佩服的表情,拍了拍她的肩膀,“很厉害吧?对,明天看了这个就能在一定程度上找到原因了。”
“我会在明天查房时间过来。”
“这样啊?”
“嗯,我是实习生……不知道会怎么样,但我会过来。”
“好,那明天见。”
“嗯,前辈。”
仲景看着低下头匆匆离开的吴夏,喃喃自语道,[真是个特别的人,秀一到底喜欢她哪里呢?]
‘我觉得她还不错。’
[你听说过自恋型人格障碍吗?]
‘闭嘴……先睡一会儿,今天一整天都在忙,累了。’
[承认,确实血液中的应激激素浓度升高了,今天就休息吧。]
在仲景看来,秀一的身体状况也不太好,所以奇怪地看着他乖乖走进值班室躺下,就这样,秀一的夜晚平静地过去了,但可惜不是所有人都有这样的夜晚,从手术室出来的李洛科长看到林贤惠患者转走了,开始对一年级住院医生江东浩大喊大叫,“你这个疯子!你知道那个患者是谁就这么转走了!”